Χρόνια Αποκατάσταση μετά από Εγκεφαλικό

Πολλοί επιζώντες εγκεφαλικού διατηρούν κινητικά, αισθητικά και γνωστικά ελλείμματα πολύ μετά το οξύ επεισόδιο, και τα οφέλη της συμβατικής αποκατάστασης συνήθως σταθεροποιούνται μέσα στους επόμενους μήνες. Η HBOT έχει μελετηθεί σε αυτή τη χρόνια φάση ως τρόπος επανενεργοποίησης της νευροπλαστικότητας σε εγκεφαλικές περιοχές που παραμένουν ζωντανές αλλά υπολειτουργούν.

Μια προοπτική τυχαιοποιημένη δοκιμή ενέταξε 74 ασθενείς 6–36 μήνες μετά από εγκεφαλικό, από τους οποίους αναλύθηκαν οι 59 (Efrati 2013): η μία ομάδα έλαβε 40 συνεδρίες HBOT (90 λεπτά, 100% οξυγόνο στα 2 ATA, πέντε ημέρες την εβδομάδα), ενώ η άλλη αποτέλεσε ομάδα ελέγχου χωρίς θεραπεία για δύο μήνες πριν περάσει διασταυρούμενα στο ίδιο σχήμα HBOT. Η νευρολογική λειτουργία (NIHSS), οι δραστηριότητες καθημερινής ζωής και η ποιότητα ζωής βελτιώθηκαν σημαντικά μετά την HBOT αλλά όχι κατά την περίοδο ελέγχου, και το SPECT έδειξε αυξημένη δραστηριότητα κυρίως σε περιοχές που εμφανίζονταν βιώσιμες στην αξονική τομογραφία αλλά είχαν χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα.

Μια ανεξάρτητη τυχαιοποιημένη δοκιμή σκοπιμότητας στο Τορόντο, σε 27 ασθενείς 3–48 μήνες μετά από εγκεφαλικό (Schiavo 2020), διαπίστωσε ότι η HBOT σε συνδυασμό με πρόγραμμα άσκησης άνω άκρου και νοερής απεικόνισης είναι ασφαλής και εφικτή, με τάσεις βελτίωσης της κινητικής λειτουργίας του άνω άκρου· οι διαφορές μεταξύ των ομάδων δεν ήταν στατιστικά σημαντικές.

Αυτά τα στοιχεία της χρόνιας φάσης πρέπει να διακρίνονται από το οξύ εγκεφαλικό: μια συστηματική ανασκόπηση Cochrane 11 τυχαιοποιημένων δοκιμών με 705 συμμετέχοντες δεν βρήκε επαρκή στοιχεία ότι η HBOT βελτιώνει τις κλινικές εκβάσεις όταν εφαρμόζεται κατά την οξεία εκδήλωση ισχαιμικού εγκεφαλικού, σημειώνοντας ωστόσο ότι η πιθανότητα οφέλους δεν έχει αποκλειστεί (Bennett 2014).

Η κύρια δοκιμή της χρόνιας φάσης δεν είχε εικονική (sham) ομάδα ελέγχου, οπότε οι συμμετέχοντες γνώριζαν την κατανομή τους, και προέρχεται από την ίδια ισραηλινή ερευνητική ομάδα (Assaf Harofeh, νυν Shamir Medical Center) με τις καταχωρήσεις Long COVID, Ινομυαλγίας και ΔΜΤΣ. Το πρωτόκολλο όπως μελετήθηκε —όχι κλινική σύσταση— περιελάμβανε 40 καθημερινές συνεδρίες των 90 λεπτών, 100% οξυγόνο στα 2 ATA, πέντε ημέρες την εβδομάδα. Η HBOT για την αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό παραμένει ερευνητική και δεν είναι εγκεκριμένη από το FDA.