Reparto
Medicina riabilitativa
Recupero post-ictus, trauma cranico/post-commozione, Long COVID, fibromialgia
La Medicina riabilitativa applica l'HBOT come adiuvante nella fase di recupero — a sostegno del recupero funzionale e della neuroplasticità dopo una lesione neurologica e nelle condizioni croniche disabilitanti. Le evidenze qui sono emergenti e sperimentali: l'HBOT è studiata come complemento, non come sostituto, della riabilitazione standard. Le applicazioni comprendono il recupero cronico post-ictus, il trauma cranico-encefalico e la sindrome post-commozione, il Long COVID e la fibromialgia.
Applicazioni della HBOT
Recupero cronico post-ictus
Uno studio prospettico randomizzato in pazienti a 6–36 mesi da un ictus ha riportato un miglioramento della funzione neurologica dopo 40 sedute di HBOT a 2 ATA, con guadagni correlati a cambiamenti dell'attività cerebrale alla SPECT (Efrati 2013). Uno studio clinico randomizzato controllato (RCT) di fattibilità indipendente che ha combinato l'HBOT con un programma riabilitativo di esercizio e immaginazione mentale ha rilevato che l'approccio combinato è sicuro e fattibile, con tendenze al miglioramento della funzione motoria dell'arto superiore (Schiavo 2020). Sperimentale; non approvata dalla FDA.
Protocollo
Pressione
2 ATA
Durata
90 min
Sedute
40
Frequenza
Una volta al giorno, 5×/settimana
Base di evidenza: Efrati 2013 (RCT); Schiavo 2020 (RCT di fattibilità)
Trauma cranico-encefalico / Recupero post-commozione
Le evidenze sono contrastanti. Studi in fase cronica riportano un beneficio: un RCT crossover in adulti con sindrome post-commozione prolungata 1–5 anni dopo un trauma cranico lieve ha mostrato un miglioramento cognitivo e della qualità della vita con correlati SPECT (Boussi-Gross 2013), e un RCT in doppio cieco controllato con sham in bambini con sindrome post-commozione persistente ha mostrato un miglioramento cognitivo e comportamentale con correlati microstrutturali alla risonanza magnetica (Hadanny 2022). Tuttavia, un RCT in doppio cieco controllato con sham in personale militare con trauma cranico lieve non ha rilevato alcun beneficio dell'HBOT rispetto a una miscela di gas sham equivalente alla respirazione di aria ambiente (Walker/Cifu 2014), e una valutazione critica sostiene che l'effetto apparente possa riflettere un effetto di partecipazione, in un dibattito irrisolto sul fatto che lo "sham" a bassa pressione sia esso stesso biologicamente attivo (Bennett 2018). Sperimentale; non approvata dalla FDA.
Protocollo
Pressione
1.5 – 2.0 ATA
Durata
60 min
Sedute
40 – 60
Frequenza
Una volta al giorno, 5×/settimana
Base di evidenza: Evidenze RCT contrastanti (Boussi-Gross 2013; Hadanny 2022; Walker/Cifu 2014)
Long COVID (Sindrome post-COVID)
Rilevante per la riabilitazione per le sue dimensioni di affaticamento, cognizione e recupero funzionale. Vedere l'indicazione Long COVID per le evidenze complete e il protocollo.
Protocollo
Pressione
2.0 ATA
Durata
90 min
Sedute
40
Frequenza
5×/settimana
Base di evidenza: Zilberman-Itskovich et al., 2022 (RCT)
Fibromialgia
Rilevante per la riabilitazione per il dolore cronico e la compromissione funzionale. Vedere l'indicazione Fibromialgia per le evidenze complete e il protocollo.
Protocollo
Pressione
2.0 ATA
Durata
90 min
Sedute
40
Frequenza
5×/settimana
Base di evidenza: Efrati et al., 2015 (studio controllato prospettico)
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