Service
Médecine physique et de réadaptation
Récupération après un AVC, TC/syndrome post-commotionnel, COVID long, fibromyalgie
La médecine physique et de réadaptation utilise l'HBOT comme adjuvant pendant la phase de récupération — pour soutenir la récupération fonctionnelle et la neuroplasticité après une lésion neurologique et dans les affections chroniques invalidantes. Les données sont ici émergentes et expérimentales : l'HBOT est étudiée comme complément, et non comme substitut, de la rééducation standard. Les applications couvrent la récupération chronique après un AVC, le traumatisme crânien et le syndrome post-commotionnel, le COVID long et la fibromyalgie.
Applications de l'HBOT
Récupération chronique après un AVC
Un essai prospectif randomisé mené chez des patients 6–36 mois après un AVC a rapporté une amélioration de la fonction neurologique après 40 séances d'HBOT à 2 ATA, les gains étant corrélés aux modifications de l'activité cérébrale en SPECT (Efrati 2013). Un essai contrôlé randomisé (ECR) de faisabilité indépendant associant l'HBOT à un programme de rééducation par l'exercice et l'imagerie mentale a montré que l'approche combinée était sûre et faisable, avec des tendances à l'amélioration de la fonction motrice du membre supérieur (Schiavo 2020). Expérimental ; non approuvé par la FDA.
Protocole
Pression
2 ATA
Durée
90 min
Séances
40
Fréquence
Une fois par jour, 5×/semaine
Base de preuves: Efrati 2013 (ECR) ; Schiavo 2020 (ECR de faisabilité)
Traumatisme crânien / récupération post-commotionnelle
Les données sont contradictoires. Les essais en phase chronique rapportent un bénéfice : un essai contrôlé randomisé (ECR) croisé chez des adultes présentant un syndrome post-commotionnel prolongé 1–5 ans après un traumatisme crânien léger a montré une amélioration cognitive et de la qualité de vie, avec des corrélats en SPECT (Boussi-Gross 2013), et un ECR en double aveugle, contrôlé contre placebo (simulation, « sham »), chez des enfants présentant un syndrome post-commotionnel persistant a montré une amélioration cognitive et comportementale, avec des corrélats microstructurels en IRM (Hadanny 2022). Toutefois, un ECR en double aveugle, contrôlé contre simulation, chez des militaires atteints d'un traumatisme crânien léger n'a trouvé aucun bénéfice de l'HBOT par rapport à un mélange gazeux simulé équivalent à la respiration d'air ambiant (Walker/Cifu 2014), et une analyse critique soutient que l'effet apparent pourrait refléter un effet de participation, dans un contexte de débat non résolu sur la question de savoir si la « simulation » à basse pression est elle-même biologiquement active (Bennett 2018). Expérimental ; non approuvé par la FDA.
Protocole
Pression
1.5 – 2.0 ATA
Durée
60 min
Séances
40 – 60
Fréquence
Une fois par jour, 5×/semaine
Base de preuves: Données d'ECR contradictoires (Boussi-Gross 2013 ; Hadanny 2022 ; Walker/Cifu 2014)
COVID long
Pertinent pour la réadaptation en raison de ses dimensions de fatigue, cognitives et de récupération fonctionnelle. Voir l'indication COVID long pour l'ensemble des données et le protocole.
Protocole
Pression
2.0 ATA
Durée
90 min
Séances
40
Fréquence
5×/semaine
Base de preuves: Zilberman-Itskovich et al., 2022 (ECR)
Fibromyalgie
Pertinent pour la réadaptation en raison de la douleur chronique et du retentissement fonctionnel. Voir l'indication Fibromyalgie pour l'ensemble des données et le protocole.
Protocole
Pression
2.0 ATA
Durée
90 min
Séances
40
Fréquence
5×/semaine
Base de preuves: Efrati et al., 2015 (essai contrôlé prospectif)
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