Avaskuläre Femurkopfnekrose

Bei der avaskulären (aseptischen) Nekrose verliert ein Teil des Knochens seine Blutversorgung und stirbt ab; an der Hüfte kann der Femurkopf schließlich einbrechen, was häufig zum Gelenkersatz führt. HBOT wurde im Frühstadium der Erkrankung untersucht, um Schmerzen zu lindern und die Reparatur des Knochens zu unterstützen. Die UHMS führt die avaskuläre Nekrose unter ihren anerkannten Indikationen (Nr. 15), sie steht jedoch nicht auf der FDA-Liste freigegebener Anwendungen und wird von Medicare nicht übernommen.

In einer kleinen doppelblinden randomisierten Studie erhielten 20 Patienten mit Femurkopfnekrose im Ficat-Stadium II über sechs Wochen 30 Sitzungen mit hyperbarem Sauerstoff oder Druckluft: Die Schmerzen besserten sich unter Sauerstoff nach 20 Behandlungen signifikant, und sieben Jahre später hatte keiner einen Hüftgelenkersatz benötigt — allerdings wurde der Luftgruppe nach sechs Wochen Sauerstoff angeboten, sodass die Langzeitbeobachtung nicht kontrolliert war (Camporesi 2010). Eine Metaanalyse von 2021 mit 10 Kohortenstudien (368 behandelte Patienten und 353 Kontrollen; sieben der Studien aus China) fand eine signifikante klinische Verbesserung unter HBOT, bei nicht-asiatischen Patienten war der Nutzen jedoch nicht signifikant (Paderno 2021). Eine Metaanalyse von 2025 mit 10 Studien (568 Teilnehmende) fand Verbesserungen gegenüber dem Ausgangswert, aber keinen Unterschied zwischen Gruppen mit und ohne HBOT, und kam zu dem Schluss, dass HBOT nicht als wirksame Behandlung der frühen Femurkopfnekrose gelten kann (Cao 2025).

Die Evidenz ist daher widersprüchlich und überwiegend beobachtend. Ein untersuchtes Protokoll — keine klinische Empfehlung — umfasste zwei Zyklen von je 30 täglichen Sitzungen von 90 Minuten bei 2,5 ATA mit 30 Tagen Pause zwischen den Zyklen (Bosco 2018).